ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНФЕРЕНЦИИ
(рекомендуется заполнять после обсуждения вопросов на Общем собрании)
1.	Полное наименование организации ___________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
2.	Год создания ________________        Регистрация в органах юстиции        да  / нет
3.	Является ли организация членом Движения дружин охраны природы    да  / нет 
Если  да, то с какого года? _________ Присутствие на последней конференции  да / нет
4.	Опишите 2-3 наиболее успешные ваши мероприятия последних 2 лет? Укажите цели, основные действия, результаты, количество вовлеченных людей. Особо отметьте междружинные (совместные) мероприятия. ___________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
5.	Количество постоянно работающих членов организации? _______
Из них: штатных сотрудников ___ добровольцев ___ 
6.	Руководящий орган _________________________________________________________
7.	Планируете ли вы свою деятельность? да / нет Составляете ли вы годовой план? да / нет Поквартальный план? Да / нет Помесячный план? Да / нет Поясните, как:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Оцените реализуемость годовых планов за год (~ в %)? _______ Поясните причины:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
8.	Опишите поступление ресурсы (в руб.) по источникам в 2000 и 2001 г. г., в том числе вклад добровольцев (в человеко-часах)____________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Нуждаетесь ли в специальном обучении в привлечении финансов и новых людей? Да / нет
9.	Есть ли у вас система обучения новых членов? Да / нет
10.	Готова ли ваша организация принять стажеров для повышения их квалификации?      Да / нет  Если да, опишите по каким направлениям, когда, сколько человек и на каких условиях?
Тема	Когда	Кол-во чел.	Условия	Отв. от организации	

					

					

11.	Оцените уровень вашего взаимодействия 
с госорганами:		___ высокий    ___ средний    ___низкий    ___не взаимодействуем
с кем _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
со средствами массовой информации: 
Телевидение: 		___ высокий    ___ средний    ___низкий    ___не взаимодействуем
Радио: 			___ высокий    ___ средний    ___низкий    ___не взаимодействуем
Региональная пресса: 	___ высокий    ___ средний    ___низкий    ___не взаимодействуем
Местная пресса: 		___ высокий    ___ средний    ___низкий    ___не взаимодействуем

12. С какими неправительственными организациями вы активно взаимодействуете?
Члены Движения___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Не члены Движения ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

13. Местонахождение организации
Почтовый индекс ______________ Область, край ___________________________________
Город, село _______________________Улица _____________________дом ______________
ПОЧТОВЫЙ АДРЕС (для отправки информации):  ____________________________________
____________________________________________________________________________________
Телефон/факс, если есть: _____________________________________________________________
Электронный адрес, если есть ________________________________________________________
WWW-cтраница в Интернет, если есть_________________________________________________

14. Дата решения высшего руководящего органа организации о делегировании представителей организации на Конференцию Движения ДОП 2002: _____________________
кто принял решение _________________________________________________________________

15. Делегаты на конферецию от вашей организации *
ОФИЦИАЛЬНЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (С ПРАВОМ ГОЛОСА)
Фамилия ________________________________________ имя ______________________________
Отчество ___________________________________________________________________________
Почтовый адрес: ____________________________________________________________________
Контактный телефон: (______ )___________________ e-mail_______________________________
ВТОРОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (ПОМОЩНИК ОРГКОМИТЕТА)
Фамилия ________________________________________ имя ______________________________
Отчество ___________________________________________________________________________
Почтовый адрес: ____________________________________________________________________
Контактный телефон: (______ )___________________ e-mail_______________________________
ТРЕТИЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (ПО КОНКУРСУ)
Фамилия ________________________________________ имя ______________________________
Отчество ___________________________________________________________________________
Почтовый адрес: ____________________________________________________________________
Контактный телефон: (______ )___________________ e-mail_______________________________

16. Стенд организации представит (укажите ФИО)______________________________________

ПОДТВЕРЖДАЮ ДОСТОВЕРНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СВЕДЕНИЙ:
Руководитель организации 
Фамилия _______________________________________ Имя __________________________
Отчество ______________________________________________________________________
Подпись ___________________________ Дата_______________________________________

__________________________________________________________________________________________
* ВНИМАНИЕ! КАЖДЫЙ ДЕЛЕГАТ ДОЛЖЕН ЗАПОЛНИТЬ ПЕРСОНАЛЬНУЮ АНКЕТУ, КОТОРАЯ ВЫСЫЛАЕТСЯ В ОБЩЕМ ПАКЕТЕ НА АДРЕС ОРГКОМИТЕТА.

А Н К Е Т А   У Ч А С Т Н И К А   К О Н Ф Е Р Е Н Ц И И

Фамилия ______________________Имя ____________________Отчество_________________________
Организация ____________________________________________________________________________
Место учебы (если вы учитесь) ____________________________________________________________
Факультет ______________________________________ Специальность __________________________

1. Опишите, пожалуйста, Вашу деятельность и полномочия в организации:

2. Чего Вы ожидаете от конференции?

3. Какие проекты и/или идеи вы готовы предложить для реализации на уровне Движения?

4. Какие проекты и/или идеи вы готовы предложить для реализации на уровне региона?

5. Оцените время и стоимость проезда до Новосибирска (Конференции-2002) с учетом того, что в основном вы передвигаетесь…
•	поездом: 	время 	_________ 	дней / часов, 	__________	руб.,
•	автобусом: 	время 	_________ 	дней / часов,	__________ 	руб.,
•	самолетом: 	время 	_________	дней / часов, 	__________	руб., 
•	иным транспортом   	_________	дней / часов, 	__________	руб.

Подпись ______________________________ 			Дата _____________________________